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2015年臨床執業醫師考試大綱
[ 作者: 方舟教育 | 時間:2015/5/15 | 瀏覽:3084次 ]
[ 關鍵詞:執業醫師,臨床執業醫師,執業醫師報名,執業醫師考試大綱]

 醫師資格考試的性質是行業準入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。

臨床執業醫師實踐技能考試采用三站式考試的方式。考區、考點按照《醫師資格實踐技能考試實施方案》的要求設立實踐技能考試基地,考生在實踐技能考試基地依次通過“三站”接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地內完成全部考站的測試。

臨床執業醫師醫學綜合筆試考試于9月中旬舉行,具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天,分4個單元,每單元均為兩個半小時。

臨床執業醫師醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題,共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型,臨床執業醫師考試總題量約為600題。

根據衛生部醫師資格考試委員會公告(第18號),2013年起臨床執業醫師實踐技能考試和醫學綜合筆試啟用《醫師資格考試大綱(臨床、口腔、公共衛生類別及中醫部分類別)2013年版》。

一、實踐技能考試大綱

臨床執業醫師實踐技能考試重點考查考生的動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力,包括職業素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

二、綜合筆試考試大綱

臨床執業醫師綜合筆試大綱打破原大綱按傳統學科劃分的模式,緊密結合工作實際和工作場景,將考核的內容與知識點重新歸納整合為基礎醫學綜合、醫學人文綜合、預防醫學綜合和臨床醫學綜合四大部分。

網上報名步驟:

步驟1、考生在國家醫學考試中心網站上填報個人報名信息。考生確認、保存報名信息后,系統提示“報名成功”。

步驟2、考生可以在4月中旬前,憑借“個人證件編號”及個人密碼,登錄國家醫學考試中心網站查詢、修改個人報名信息。

步驟3、考生確認填報信息無誤后,可以打印《醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表》。

現場報名

考生持所打印的《醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表》,按照所在考點的具體要求,進行現場報名及資格審核,提交書面報名材料(如身份證、畢業證書等),交費,拍照(或導入數碼照片),并確認個人報名信息。

報名材料

1、打印醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表

2、畢業證原件及復印件

3、《醫療機構執業許可證》復印件

4、身份證復印件

5、執業助理醫師資格證原件及復印件

6、試用期考核合格證明

7、報名考試費

考試科目

臨床醫師資格考試醫學綜合筆試測試分為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分。

臨床醫師資格考試醫學綜合筆試內容、考試形式以衛生部醫師資格考試委員會審定頒布的《醫師資格考試大綱》為依據。

臨床執業醫師:

基礎綜合課程:生物化學,生理學,醫學微生物學,醫學免疫學,病理學,藥理學,醫學心理學,醫學倫理學,預防醫學,衛生法規

專業綜合與實踐綜合課程:呼吸系統,心血管系統,消化系統,泌尿系統,女性生殖系統,血液系統,內分泌系統,精神神經系統,運動系統,兒科,傳染病、性傳播疾病,其他相關(內科、外科)

臨床執業助理醫師:

基礎綜合課程:生物化學,生理學,病理學,藥理學,醫學心理學,醫學倫理學,預防醫學,衛生法規

專業綜合與實踐綜合課程:同臨床執業醫師

考試題型

執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準,主觀性和隨意性較大,考查范圍有限,選擇題摒除了這些缺陷,是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題),共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

A1 型題(單句型最佳選擇題):每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現,備選答案中只有1個是最佳選擇,稱為正確答案,其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確,或是部分正確。

A2 型題(病例摘要型最佳選擇題):試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個是最佳選擇。

B1 型題(標準配伍題):試題開始是5個備選答案,備選答案后提出至少2道試題,要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中,每個備選答案可以選用一次,也可以選用數次,但也可以一次不選用。

A3 型題(病例組型最佳選擇題):試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景,然后提出2個~3個相關問題,每個問題均與開始的臨床情景有關,但測試要點不同,且問題之間相互獨立。

A4 型題(病例串型最佳選擇題):開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個~6個相關問題。當病情逐漸展開時,可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關,又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

基礎綜合

考核內容:生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫學微生物學、醫學免疫學、衛生法規、預防學、醫學心理學、醫學倫理學

專業綜合

考核內容:癥狀與體征、疾病(按照人體系統排列):呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統(含男性生殖系統)、女性生殖系統、血液系統、內分泌系統、精神神經系統、運動系統、兒科、傳染病、性傳播疾病、其他。

實踐綜合

考核內容:發熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、水腫、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、淋巴結腫大、發紺、頭痛、意識障礙、抽搐、嘔血、便血、紫癜、蒼白乏力、進食梗噎(疼痛)、吞咽困難、暈厥、心臟雜音、心悸、甲狀腺腫大、肝大、脾大、腹水、腹部包塊、癱瘓、精神障礙、頸肩痛、關節痛、腰腿痛、異常陰道流血、血尿。

1. 觀察PPD試驗結果的時間為 ( D )

  A.12小時內 B.12-24小時

  C.24—48小時 D.48-72小時

  E.72小時后

  2. 有關結核病的病因,錯誤的是 ( C )

  A、人型、牛型結核桿菌均可使人類致病

  B、呼吸道為主要傳染途徑

  C、結核菌為抗酸性厭氧菌

  D、結核病的發生與遺傳因素有一定關系

  E、結核病的發病情況與機體免疫狀態有關

  3. 原發型肺結核最常見的病理轉歸為( B  )

  A.形成空洞     B.鈣化    C.干酪樣肺炎

  D.結核性胸膜炎   E.急性粟粒時肺結

  4. 小兒原發性肺結核,哪項不常見 ( C )

  A.PPD試驗陽性 B.發熱

  C.肺部中小水泡音 D.X線示肺門淋巴結腫大

  E.食欲減退,乏力,盜汗

  5. PPD試驗+++為 ( A )

  A.硬結直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上

  C.硬結直徑10~20mm D.硬結直徑15mm以上

  E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死

  6. PPD陽性反應的臨床意義中,正確的是 ( B )

  A.兒童PPD陽性表示體內有活動結核 B,兒童PPD強陽性表示體內有活動結核

  C.PPD硬結直徑5mm以上為強陽性 D.PPD強陽性表示病情較重

  E.PPD強陽性表示曾接種過卡介苗

  7. 下列哪項不符合原發型肺結核的特點( A  )

  A.僅見于小兒      B.是小兒肺結核的主要類型

  C.可致血行播散     D.胸片各呈“啞鈴狀”雙極影

  E.病灶以右側多見

  8. 判斷小兒結核病的最可靠指標是 (B)

  A.持續發熱 B.排出物中找到結核菌

  C.X線檢查示肺內鈣化灶 D.PPD試驗陽性的年長兒

  E.以上均不是

  9. 結核自然感染,PPD陽性反應的特點包括 ( E )

  A.硬結質地硬,顏色深 B.反應持續時間可達7~10天

  C.硬結消退后留有色素沉著,脫屑 D.硬結直徑多在15mm以上

  E.自然感染后PPD陽性持續3-5年

  10. 關于小兒原發型肺結核,下列敘述哪項正確 ( C )

  A.多數起病急驟,結核中毒癥狀明顯

  B.肺段性病變多見于l~5歲小兒

  C.原發病灶吸收較快,預后一般較好

  D.肺部散在細濕羅音

  E.活動性原發型肺結核宜同時選用兩種抑菌藥,并配合一種殺菌藥

 11. 結核菌素試驗結果下列哪項是錯誤的 ( C )

  A、兒童呈陽性反應,表示受過結核感染,但不一定有活動病灶

  B、強陽性反應示體內有活動性結核病

  C、陰性可排除結核病

  D、機體免疫反應受抑制時,可表現為假陰性反應

  E、年齡越小,陽性反應的臨床意義則越大

  12. 下列哪項不是預防小兒結核病的措施 ( E )

  A.普及卡介苗接種 B.積極預防小兒急性傳染病

  C.與開放性肺結核病人密切接觸者應預防服藥

  D.隔離和積極治療開放性結核患者

  E.先天性胸腺發育不全患者更應接種卡介苗

  13. 兒急性粟粒性肺結核的最主要診斷依據 ( C )

  A.起病急,突然高熱 B.肺部體征少,未聞細小濕羅音

  C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影 D.淺表淋巴結和肝脾大

  E.咳嗽,氣促,呼吸困難

  14. 活動性原發型肺結核的用藥首選 ( B )

  A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB

  C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十潑尼松

  E.INH十PZA

  問題15~17

  2歲女孩,一個半月來,精神欠佳,食欲減退、低熱、盜汗、咳嗽,2個月前曾患“麻疹”。查體:消瘦,頸部可及數個1.0㎝× 1.0㎝的淋巴結,質硬,無壓痛,心肺無異常,肝肋下3em,脾未及,PPD(—)。

  15.最可能的診斷為 ( B )

  A.傳染性單核細胞增多癥 B.原發型肺結核

  C.支氣管肺炎 D.支氣管炎

  E.亞急性壞死性淋巴結炎

  16.有助于診斷的首選檢查為 ( C )

  A.外周血涂片找異常淋巴細胞 B.血沉

  C.胸片 D.骨髓穿刺

  E.淋巴結活檢

  17.正確的治療方案 ( B )

  A.青霉素+鏈霉素 B.異煙肼+鏈霉素+利福平

  C.無環鳥苷抗病毒治療 D.潑尼松

  E.異煙肼

  問題 18~20

  4歲男孩,低熱半月,伴咳嗽,納差。查體:體溫38.2~C,兩側頸淋巴結腫大,兩肺呼吸音粗,心臟腹部無異常,血WBC7.8×109/L,PPD試驗72小時,皮膚硬結16mm,胸透右肺中葉可見密集增深陰影,右肺門有團塊狀陰影。

  18.該患兒可能的診斷是 ( C )

  A.支原體肺炎 B.右肺腫物

  C.原發型肺結核 D.右中葉肺炎

  E.支氣管異物繼發感染

  19.該患兒首選 ( B )

  A.紅霉素靜滴 B.利福平+異煙肼

  C.鏈霉素+PAS D. 長春新堿+潑尼松

  E.靜點青霉素后取異物

  20.為促進患兒盡早康復,哪項是不可取 ( D )

  A.注意休息,適當戶外活動 B.加強營養,適當補充維生素

  C.避免繼續與開放性結核病人接觸 D.避免肝功損害,可縮短療程

  E.避免接觸各種傳染病

 ⑶問題 21~23

  2歲小兒,麻疹后輕咳、納差、消瘦4周,雙肺無羅音,胸部透視未見異常,PPD(一)。

  21. 本例哪種診斷可能性最大 ( D )

  A.上呼吸道感染 B.支氣管炎

  C.麻疹后遷延性肺炎 D.原發型肺結核

  E.百日咳

  22. 何種檢查對診斷最有幫助 ( E )

  A.血沉 B.血培養

  C.痰培養 D.血常規

  E.胸部X線攝片

  23. 該患兒最適當的處理是:( E )

  A. 隨訪觀察 B.多曬太陽

  C.加強營養 D.肌注丙種球蛋白增強抵抗力

  E.抗結核治療

  24問題24~27

  2歲小兒,低熱、食欲不振2個月,咳嗽、氣喘1月,經常規抗生素及平喘治療無效,查體:無力體型,頸后淋巴結腫大呈串狀,雙肺呼吸音粗,聞及慢性哮鳴音,無濕羅音,PPD試驗陽性。

  24. 最應做哪項檢查以確診 ( B )

  A.骨髓細胞學檢查 B.胸部X線片

  C.查血TB-Ab, D.支氣管擴張試驗

  E.淋巴結活檢

  25. 最可能的診斷是 ( A )

  A.肺結核 B.支氣管哮喘

  C.喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤

  E.以上都不對

  26. 應如何治療 ( B )

  A.加強抗生素治療 B.抗結核治療

  C.平喘治療 D.化療

  E.放療

  27. 患兒氣喘的原因是 ( C )

  A.支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫

  C.胸腔內淋巴結腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤

  E.以上都不對

  問題 28~31

  4歲小兒,水痘后干咳、食欲不振,低熱2周,今來門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結腫大”,PPD試驗硬結10×15㎜。

  28. 下列哪項檢查不恰當 ( E )

  A.PPD試驗 B.胸部X線片 C.血沉

  D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測 E.痰液培養結核菌

  29. 應首先采用何種抗結核藥物 ( D )

  A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA

  D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB

  30.擬采用短療程法,則總療程為 ( C )

  A.2個月 B.4個月 C.6個月 D.9個月 E.12個月

 31. 該患兒最可能的轉歸為 ( A )

  A.鈣化 B.產生空洞 C.結核性胸膜炎 D.粟粒性肺結核

  E.結核性腦膜炎

  32. 1歲小孩,發熱15天,咳嗽伴輕度喘憋。查體:淺表淋巴結有輕度腫大,雙肺未聞羅音,此患兒已接種卡介苗,PPD試驗+++,首選的檢查是 ( E )

  A.血氣分析 B.心電圖

  C.淋巴結活檢 D.胸部CT檢查

  E.胸部X線檢查

  33. 2歲半男孩,PPD試驗硬結直徑12㎜,未接種過卡介苗,考慮可能是 ( B )

  A.曾感染過結核 B.活動性結核

  C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結核

  D.支原體感染

  34. 5歲小兒,出生時接種過卡介苗,現PPD試驗硬結20mm,持續10天后留有色素,最大可能是 ( B )

  A.卡介苗反應 B.活動性結核

  C.免疫力增強 D.分枝桿菌交叉感染

  E.因不注意衛生局部感染

  35. 4歲患兒,發熱、干咳10天,體溫39℃,雙眼皰疹性結膜炎,頸部可捫及成串腫大的淋巴結,右肺呼吸音稍低,少許干羅音,PPD硬結直徑18mm。診斷考慮:( E )

  A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎

  C.右側胸膜炎 D.支氣管炎合并結膜炎

  E.原發型肺結核

  36. 2歲男孩,低熱2月,食欲不振,近1月來出現咳嗽、氣喘,經抗生素及平喘治療無效,查體:無力體型,頸后淋巴結腫大呈串狀,咽不紅,雙肺呼吸音粗,聞明顯哮鳴音,未及濕羅音,PPD試驗陽性,應首先考慮 ( A )

  A.肺結核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘

  D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤

  37. 3歲小兒 ,準備上幼兒園,PPD試驗示硬結直徑8×9㎜,淺紅色,邊緣不整,考慮(C)

  A.曾感染過結核菌 B.活動性結核 C.接種卡介苗所致

  D.正常反應 E.以上均不對

  38. 1歲小兒咳嗽1月余,無發熱。查體:Wt4kg,皮下脂肪消失,兩肺呼吸音粗,未及羅音,胸片示:肺門淋巴結腫大,PPD試驗陰性以下說法正確的是 ( D )

  A.可排外肺結核 B.應進一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌

  C.立即復查PPD試驗 D.不能排外肺結核

  E.行結核桿菌的PCR檢測以確診

  39.10個月小兒,平素健康,近1周突發高熱,T39~40℃,干咳,體重不增,但精神尚可,皮膚見結節型紅斑,雙肺呼吸音清,未及羅音,其外婆有慢性咳嗽史,應考慮 ( C )

  A.風疹 B.幼兒急疹 C.結核病

  D.猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥

  40. 6歲患兒,無癥狀,入學體檢時作PPD硬結直徑15mm,胸片示右肺門結構紊亂,隱約可見一結節狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案 ( B )

  A.異煙肼 B.異煙肼+利福平

  C. 異煙肼+乙胺丁醇 D.異煙肼+乙胺丁醇十利福平

  E.異煙肼+利福平+鏈霉素

 

 

 

 

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